BAB VII

TINJAUAN TEORI

ANEMIA DALAM NIFAS

I.                   PENGERTIAN

Adalah suatu keadaan dimana seseorang ibu sehabis melahirkan sampai dengan kira-kira 5 minggu dalam kondisi pucat, lemah dan kurang bertenaga.

II.                ETIOLOGI

  • § Adanya perdarahan sewaktu / sehabis melahirkan.
  • § Adanya anemia sejak dalam kehamilan yang disebabkan oleh factor nutrisi 

     dan hopervolemi.

  • § Adanya gangguan pembekuan darah.
  • § Kurangnya intake zat besi ke dalam tubuh.
  1. III.             PATOFISIOLOGI

ª Perdarahan sehingga kekurangan banyak unsur zat besi.

ª Kebutuhan zat besi meningkat, dengan adanya perdarahan, gemeli,

    multiparitas, makin tuanya kehamilan.

ªAbsorbsi tidak normal / saluran cerna terganggu, missal defisiensi vitamin C

    sehingga absorbsi Fe terganggu.

ª Intak kurang misalnya kualitas menu jelek atau muntah terus.

  1. IV.              GAMBARAN KLINIS

© Anemia ringan, Hb : 8 – 10gr%

© Anemia sedang Hb : 6 – 8 gr%

© Anemia berat Hb  : Kurang dari 6 gr%

  1. V.                 DIAGNOSIS
  • · Perdarahan karena kontraksi otot uterus yang kurang baik.
  • · Bisa terjadi infeksi puerpuralis.
  • · Bisa terjadi sesak nafas, karena O2 berkurang yang masuk kedalam

   peredaran darah.

  1. VI.              PENANGANAN
  • · Pada anemi ringan, bisa diberikan sulfas ferosis 3 x 100 mg/hari dikombinasi dengan asam folat / B12 : 15 –30 mg/hari.
  • Pemberian vitamin C untuk membantu penyerapan.
  • Bila anemi berat dengan Hb kurang dari 6 gr % perlu tranfusi disamping obat-obatan diatas dan bila tidak ada perbaikan cari penyebabnya.

       DAFTAR PUSTAKA :

  1. BUKU ILMU KEBIDANAN PATOLOGI UNPAD BANDUNG
  2. BUKU ILMU KEBIDANAN YAYASAN BINA PUSTAKA SARWONO PRAWIROHARDJO, JAKARTA 1992
  3. MAJALAH BIDAN EDISI NO, 48 / 2001 50 TAHUN IBI.

DETEKSI DINI NIFAS

Semua ibu memerlukan pengamatan yang cermat dan penilaian awal pasca salin. Proses penatalaksanaan kebidanan selalu dipakai untuk:

  • Mendeteksi komplikasi dan perlunya rujukan
  • Memberikan konseling untuk ibu dan keluarga mengenai cara pencegahan perdarahan, mengenali tanda-tanda bahaya, menjaga gizi yang baik, serta mempraktekkan kebersihan yang aman
  • Memfasilitasi hubungan dan ikatan batin ibu dan bayi
  • Memulai dan mendorong pemberian ASI

2-6 Jam  Pertama

Sebelum ibu dipulangkan, bidan harus mengumpulkan data untuk memastikan keadaan ibu sudah stabil. Komponen pemeriksaan fisik dan penilaian:

  • Keadaan umum : bagaimana perasaan ibu
  • Tanda-tanda vital
  • Fundus uteri
  • Lokia
  • Kandung kemih
Parameter Penemuan Normal Penemuan Abnormal
Keadaan umum Letih Terlalu letih, lemah
Tanda-tanda vital TD         : <140/90 mmHg; mungkin bisa naik dari tingkat disaat persalinan 1-3 hari pasca persalinanSuhu     : < 380CNadi      : > 100 x/menit TD         : >140/90 mmHg;Suhu     : > 380CNadi      : > 100 x/menit
Fundus uteri
  • Kuat, berkontraksi baik
  • Tidak berada diatas ketinggian
  • lembek
  • Di atas ketinggian fundus saat masa pasca salin
 
Lokia
  • Merah kehitaman (lokia rubra)
  • Bau biasa
  • Tidak ada gumpalan darah/butiran darah beku (ukuran jeruk kecil)
  • Jumlah perdarahan yang ringan atau sedikit (hanya perlu mengganti pembalut setiap 2-4 jam
  • Merah terang
  • Bau busuk
  • Mengeluarkan gumpalan darah
  • Jumlah perdarahan yang berat (perlu mengganti pembalut setiap 0-2 jam
 
Kandung kemih Bisa buang air Tak bisa buang air

Langkah Selanjutnya Mengevaluasi data dan membuat diagnosa:

Berdasarkan data yang terkumpul, bidan memutuskan apakah ibu normal atau tidak normal, jika semua parameter diatas termasuk dalam temuan normal, maka diagnosanya adalah pasca salin berjalan normal.

6-8 Jam setelah persalinan

  • Mencegah perdarahan masa nifas karena atonia uteri
  • Mendeteksi dan merawat penyebab lain perdarahan, rujuk bila perdarahan berlanjut
  • Memberikan konseling pada ibu /keluarga bagaimana mencegah perdarahan masa nifas karena atonia uteri
  • Pemberian ASI awal
  • Melakukan hubungan antara ibu dan bayi baru lahir untuk 2 jam pertama, atau sampai ibu dan bayi stabil.

Jika petugas kesehatan menolong persalinan, ia harus tinggal dengan ibu dan bayi baru lahir untuk 2 jam pertama, atau sampai ibu dan bayi stabil.

6 hari setelah persalinan

  • Memastikan involusi uterus berjalan normal:

-          uterus berkontraksi

-          fundus dibawah umbilicus

-          tidak ada perdarahan abnormal

-          tidak ada bau

  • Menilai adanya tanda-tanda demam, infeksi atau perdarahan abnormal
  • Memastikan ibu cukup makanan, cairan dan istirahat
  • Memastikan ibu menyusui dengan baik dan tidak memperlihatkan tanda-tanda penyulit
  • Memberikan konseling pada ibu mengenai:

-          asuhan pada bayi

-          perawatan tali pusat

-          menjaga bayi tetap hangat

-          perawatan bayi sehari-hari

 

2 minggu setelah persalinan

Penatalaksanaanya sama dengan saat kunjungan 6 hari setelah persalinan

6 minggu setelah persalinan

  • Menanyakan pada ibu tentang penyulit yang ibu dan bayi alami
  • Memberikan konseling KB secara dini
  • Hubungan seksual.

 

ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU NIFAS

 

NO. REGISTER          : ………………………..

Tgl. / JamMasuk           : ………………………..

  1. I.      PENGKAJIAN

Tanggal                     :                                     Jam                : ………………

  1. A.     IDENTITAS / BIODATA

Nama Ibu                        : …………………   Nama Suami                    : …………….

Umur                               : …………………   Umur                               : …………….

Suku / Kebangsaan          : …………………   Suku / Kebangsaan          : …………….

Agama                            : …………………   Agama                             : …………….

Pendidikan                     : …………………   Pendidikan                        : …………….

Pekerjaan                        : …………………   Pekerjaan                        : …………….

Alamat Rumah                 : …………………   Alamat Rumah                 : …………….

                                         …………………                                            …………….

Telp                                : …………………   Telp                                 : …………….

Alamat Kantor    : …………………   Alamat Kantor                 : …………….

  1. B.     ANAMNESA ( DATA SUBYEKTIF )

Pada tanggal        : ………………………..                      Pukul : …………….

  1. 1.      Keluhan sekarang               : ……………………………………………………
  2. 2.      Riwayat Persalinan
  • Tempat melahirkan          : ………………     Ditolong oleh         : ……………

Ibu.

  • Jenis persalinan                                        : □ Spontan, belakang kepala
  • Melahirkan anak ke                                 : □ Pertama

  □ Lain – lain

  • Komplikasi                                              : Kala I

                                                                 Kala II

                                                                 Kala III

                                                                 Kala IV

  • Placenta                          : □ Spontan / Dilahirkan dengan tangan

  □ Lengkap / Tidak lengkap

  • Perineum                         : □ Utuh

  □ Robekan tingkat …………………

  □ Episiotomi         ………………….

  • Perdarahan Total             : ………. cc
  • Tindakan lain                               :

□ Infus cairan                            □ Tranfusi golongan darah

Bayi

  • Lahir                   : ……………..                  Pukul               :  …………..
  • BB                      : ……….gr       PB        : …….cm      Nilai Apgar : ………
  • Jenis kelamin       : ……………….
  • Cacat bawaan     : ……………….
  1. 3.      Pola Kebutuhan Sehari – Hari
  • Ambulasi                                  : sendiri / dengan bantuan
  • Keluhan                                    : ada ……………………………… / tidak
  • Napsu makan                           : ……..x/hari                            Keluhan : …..
  • Eliminasi                                   : BAK sudah / belum                Keluhan : …..

                                                           BAB sudah / belum                 Keluhan : …..

 

  1. 4.      Data Psikososial
  • Keadaan emosional                              : senang / sedih / ……………..
  • Pengalaman menyusui                : pernah / tidak pernah
  • Pendapat ibu tentang bayinya     : …………………………………
  • Pengalaman ibu waktu melahirkan         : …………………………………
  • Keluhan lain                                           : …………………………………
  1. C.     Pemeriksaan Fisik
    1. Pemeriksaan Umum

Keadaan Umum                    : …………………………………………………….

Keadaan Emosional               : …………………………………………………….

Tanda Vital

Tekanan Darah          : …………………mmHg

Denyut Nadi              : …………………x / menit

Pernafasan                 : ………………… x / menit

Suhu tubuh                : ………………… ◦C

Tinggi badan : ………………….           Berat badan            : ……..

  1. Pemeriksaan Khusus

Muka                                   : Kelopak mata  : ……………………………………

                         Konjungtiva     : ……………………………………

                         Sklera             : ……………………………………

                         Mulut dan Gigi : lidah dan geraham : ……………

                         Gigi                                         : …………………..

Leher                                    : Kelenjar thyroid: pembesaran kelenjar : ……….

                                                             Kelenjar getah bening: pembesaran      : ………..

Dada                                     :

Jantung                                  : …………………………………………….

Paru                                      : ……………………………………………..

Uterus

  1. Tinggi fundus uterus         : …………………………………………….
  2. Kontraksi uterus              : …………………………………………….
  3. Konsistensi uterus            : …………………………………………….
  4. Posisi uterus                    : ………………………………………….

Payudara                                           :

Putting susu                           : …………………………………………….

Simetris                                 : …………………………………………….

Benjolan                                : …………………………………………….

Pengeluaran                           : …………………………………………….

Rasa nyeri                             : …………………………………………….

Lain – lain                              : …………………………………………….

Punggung dan pinggang          :

Posisi tulang belakang                        : ……………………………………

Pinggang ( nyeri ketuk )                     : ……………………………………

Ekstremitas atas dan bawah   : Oedema                                

Kekakuan otot dan sendi                   : ……………………………………

Kemerahan                                        : ……………………………………

Varises                                              : ……………………………………

Refleks                                              : ……………………………………

Ano – Genital ( inspeksi )       : …………………………………………….

Perineum                   : bekas luka jahitan : … kebersihan : ………

Kandung kemih                     : ……………………………………………

Vulva vagina              : warna        : ……. ..          Luka    : ………

                                               Fistula      : ………          Varises      : ……

 Pengeluaran lochea / warna / konsistensi / bau           : ……………………

Kelenjar Bartholini                 : Pembengkakan : …… Konsistensi : ……..

Anus                                     : Hemoroid : ……………………………….

  1. D.    UJI DIAGNOSIS

1. Laboratorium              

Darah         :………………………………………………………………

Urine          :……………………………………………………………….

Feses         :………………………………………………………………

2. Rontgen           :……………………………………………….

3. USG               :……………………………………………….

4. Terapi yang diberikan :……………………………………………….

  1. II.      INTERPRETASI DATA

Identifikasi diagnosa, Masalah dan Kebutuhan

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

  1. III.      ANTISIPASI DIAGNOSA DAN MASALAH POTENSIAL

Mengidentifikasi diagnosa dan masalah potensial sesuai dengan diagnosa dan masalah yang sudah diidentifikasi.

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

  1. IV.      IDENTIFIKASI KEBUTUHAN AKAN TINDAKAN SEGERA ATAU KOLABORASI

Mengidentifikasi perlunya tindakan segera oleh bidan atau dokter untuk dikonsulkan atau ditangani bersama dengan anggota tim kesehatan lain sesuai dengan kondisi klien.

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

  1. V.      MERENCANAKAN ASUHAN YANG MENYELURUH

Menyusun rencana yang menyeluruh dengan rasional, meliputi :

  1. Terapi dan asuhan
  2. Pendidikan kesehatan
  3. Konseling
  4. Kolaborasi ( bila diperlukan )
  5. Rujukan ( bila diperlukan )
  6. Tindak lanjut
  1. VI.      PELAKSANAAN

Melaksanakan rencana asuhan menyeluruh seperti yang telah diuraikan pada langkah V

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

  1. VII.      EVALUASI

Dilakukan evaluasi keefektifan dari asuhan yang sudah diberikan

LATIHAN

Scan20100 

Scan20101

Scan20102

Tinggalkan Balasan

Isikan data di bawah atau klik salah satu ikon untuk log in:

WordPress.com Logo

You are commenting using your WordPress.com account. Logout / Ubah )

Twitter picture

You are commenting using your Twitter account. Logout / Ubah )

Facebook photo

You are commenting using your Facebook account. Logout / Ubah )

Google+ photo

You are commenting using your Google+ account. Logout / Ubah )

Connecting to %s

Ikuti

Get every new post delivered to your Inbox.