ANEMIA DALAM MASA NIFAS

BAB VII

TINJAUAN TEORI

ANEMIA DALAM NIFAS

I. PENGERTIAN

Adalah suatu keadaan dimana seseorang ibu sehabis melahirkan sampai dengan kira-kira 5 minggu dalam kondisi pucat, lemah dan kurang bertenaga.

II. ETIOLOGI

§ Adanya perdarahan sewaktu / sehabis melahirkan.
§ Adanya anemia sejak dalam kehamilan yang disebabkan oleh factor nutrisi

dan hopervolemi.

§ Adanya gangguan pembekuan darah.
§ Kurangnya intake zat besi ke dalam tubuh.

III. PATOFISIOLOGI

ª Perdarahan sehingga kekurangan banyak unsur zat besi.

ª Kebutuhan zat besi meningkat, dengan adanya perdarahan, gemeli,

multiparitas, makin tuanya kehamilan.

ªAbsorbsi tidak normal / saluran cerna terganggu, missal defisiensi vitamin C

sehingga absorbsi Fe terganggu.

ª Intak kurang misalnya kualitas menu jelek atau muntah terus.

IV. GAMBARAN KLINIS

V. DIAGNOSIS

· Perdarahan karena kontraksi otot uterus yang kurang baik.
· Bisa terjadi infeksi puerpuralis.
· Bisa terjadi sesak nafas, karena O₂ berkurang yang masuk kedalam

peredaran darah.

VI. PENANGANAN

· Pada anemi ringan, bisa diberikan sulfas ferosis 3 x 100 mg/hari dikombinasi dengan asam folat / B12 : 15 –30 mg/hari.
Pemberian vitamin C untuk membantu penyerapan.
Bila anemi berat dengan Hb kurang dari 6 gr % perlu tranfusi disamping obat-obatan diatas dan bila tidak ada perbaikan cari penyebabnya.

DAFTAR PUSTAKA :

BUKU ILMU KEBIDANAN PATOLOGI UNPAD BANDUNG
BUKU ILMU KEBIDANAN YAYASAN BINA PUSTAKA SARWONO PRAWIROHARDJO, JAKARTA 1992
MAJALAH BIDAN EDISI NO, 48 / 2001 50 TAHUN IBI.

DETEKSI DINI NIFAS

Semua ibu memerlukan pengamatan yang cermat dan penilaian awal pasca salin. Proses penatalaksanaan kebidanan selalu dipakai untuk:

Mendeteksi komplikasi dan perlunya rujukan
Memberikan konseling untuk ibu dan keluarga mengenai cara pencegahan perdarahan, mengenali tanda-tanda bahaya, menjaga gizi yang baik, serta mempraktekkan kebersihan yang aman
Memfasilitasi hubungan dan ikatan batin ibu dan bayi
Memulai dan mendorong pemberian ASI

2-6 Jam Pertama

Sebelum ibu dipulangkan, bidan harus mengumpulkan data untuk memastikan keadaan ibu sudah stabil. Komponen pemeriksaan fisik dan penilaian:

Keadaan umum : bagaimana perasaan ibu
Tanda-tanda vital
Fundus uteri
Lokia
Kandung kemih

Parameter	Penemuan Normal	Penemuan Abnormal
Keadaan umum	Letih	Terlalu letih, lemah
Tanda-tanda vital	TD : <140/90 mmHg; mungkin bisa naik dari tingkat disaat persalinan 1-3 hari pasca persalinanSuhu : < 38⁰CNadi : > 100 x/menit	TD : >140/90 mmHg;Suhu : > 38⁰CNadi : > 100 x/menit
Fundus uteri	Kuat, berkontraksi baik Tidak berada diatas ketinggian lembek Di atas ketinggian fundus saat masa pasca salin
Lokia	Merah kehitaman (lokia rubra) Bau biasa Tidak ada gumpalan darah/butiran darah beku (ukuran jeruk kecil) Jumlah perdarahan yang ringan atau sedikit (hanya perlu mengganti pembalut setiap 2-4 jam Merah terang Bau busuk Mengeluarkan gumpalan darah Jumlah perdarahan yang berat (perlu mengganti pembalut setiap 0-2 jam
Kandung kemih	Bisa buang air	Tak bisa buang air

Langkah Selanjutnya Mengevaluasi data dan membuat diagnosa:

Berdasarkan data yang terkumpul, bidan memutuskan apakah ibu normal atau tidak normal, jika semua parameter diatas termasuk dalam temuan normal, maka diagnosanya adalah pasca salin berjalan normal.

6-8 Jam setelah persalinan

Mencegah perdarahan masa nifas karena atonia uteri
Mendeteksi dan merawat penyebab lain perdarahan, rujuk bila perdarahan berlanjut
Memberikan konseling pada ibu /keluarga bagaimana mencegah perdarahan masa nifas karena atonia uteri
Pemberian ASI awal
Melakukan hubungan antara ibu dan bayi baru lahir untuk 2 jam pertama, atau sampai ibu dan bayi stabil.

Jika petugas kesehatan menolong persalinan, ia harus tinggal dengan ibu dan bayi baru lahir untuk 2 jam pertama, atau sampai ibu dan bayi stabil.

6 hari setelah persalinan

Memastikan involusi uterus berjalan normal:

- uterus berkontraksi

- fundus dibawah umbilicus

- tidak ada perdarahan abnormal

- tidak ada bau

Menilai adanya tanda-tanda demam, infeksi atau perdarahan abnormal
Memastikan ibu cukup makanan, cairan dan istirahat
Memastikan ibu menyusui dengan baik dan tidak memperlihatkan tanda-tanda penyulit
Memberikan konseling pada ibu mengenai:

- asuhan pada bayi

- perawatan tali pusat

- menjaga bayi tetap hangat

- perawatan bayi sehari-hari

2 minggu setelah persalinan

Penatalaksanaanya sama dengan saat kunjungan 6 hari setelah persalinan

6 minggu setelah persalinan

Menanyakan pada ibu tentang penyulit yang ibu dan bayi alami
Memberikan konseling KB secara dini
Hubungan seksual.

ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU NIFAS

NO. REGISTER : ………………………..

Tgl. / JamMasuk : ………………………..

I. PENGKAJIAN

Tanggal : Jam : ………………

A. IDENTITAS / BIODATA

Nama Ibu : ………………… Nama Suami : …………….

Umur : ………………… Umur : …………….

Suku / Kebangsaan : ………………… Suku / Kebangsaan : …………….

Agama : ………………… Agama : …………….

Pendidikan : ………………… Pendidikan : …………….

Pekerjaan : ………………… Pekerjaan : …………….

Alamat Rumah : ………………… Alamat Rumah : …………….

………………… …………….

Telp : ………………… Telp : …………….

Alamat Kantor : ………………… Alamat Kantor : …………….

B. ANAMNESA ( DATA SUBYEKTIF )

Pada tanggal : ……………………….. Pukul : …………….

1. Keluhan sekarang : ……………………………………………………
2. Riwayat Persalinan

Tempat melahirkan : ……………… Ditolong oleh : ……………

Ibu.

Jenis persalinan : □ Spontan, belakang kepala
Melahirkan anak ke : □ Pertama

□ Lain – lain

Komplikasi : Kala I

Kala II

Kala III

Kala IV

Placenta : □ Spontan / Dilahirkan dengan tangan

□ Lengkap / Tidak lengkap

Perineum : □ Utuh

□ Robekan tingkat …………………

□ Episiotomi ………………….

Perdarahan Total : ………. cc
Tindakan lain :

□ Infus cairan □ Tranfusi golongan darah

Bayi

Lahir : …………….. Pukul : …………..
BB : ……….gr PB : …….cm Nilai Apgar : ………
Jenis kelamin : ……………….
Cacat bawaan : ……………….

3. Pola Kebutuhan Sehari – Hari

Ambulasi : sendiri / dengan bantuan
Keluhan : ada ……………………………… / tidak
Napsu makan : ……..x/hari Keluhan : …..
Eliminasi : BAK sudah / belum Keluhan : …..

BAB sudah / belum Keluhan : …..

4. Data Psikososial

Keadaan emosional : senang / sedih / ……………..
Pengalaman menyusui : pernah / tidak pernah
Pendapat ibu tentang bayinya : …………………………………
Pengalaman ibu waktu melahirkan : …………………………………
Keluhan lain : …………………………………

C. Pemeriksaan Fisik
1. Pemeriksaan Umum

Keadaan Umum : …………………………………………………….

Keadaan Emosional : …………………………………………………….

Tanda Vital

Tekanan Darah : …………………mmHg

Denyut Nadi : …………………x / menit

Pernafasan : ………………… x / menit

Suhu tubuh : ………………… ◦C

Tinggi badan : …………………. Berat badan : ……..

Pemeriksaan Khusus

Muka : Kelopak mata : ……………………………………

Konjungtiva : ……………………………………

Sklera : ……………………………………

Mulut dan Gigi : lidah dan geraham : ……………

Gigi : …………………..

Leher : Kelenjar thyroid: pembesaran kelenjar : ……….

Kelenjar getah bening: pembesaran : ………..

Dada :

Jantung : …………………………………………….

Paru : ……………………………………………..

Uterus

Tinggi fundus uterus : …………………………………………….
Kontraksi uterus : …………………………………………….
Konsistensi uterus : …………………………………………….
Posisi uterus : ………………………………………….

Payudara :

Putting susu : …………………………………………….

Simetris : …………………………………………….

Benjolan : …………………………………………….

Pengeluaran : …………………………………………….

Rasa nyeri : …………………………………………….

Lain – lain : …………………………………………….

Punggung dan pinggang :

Posisi tulang belakang : ……………………………………

Pinggang ( nyeri ketuk ) : ……………………………………

Ekstremitas atas dan bawah : Oedema

Kekakuan otot dan sendi : ……………………………………

Kemerahan : ……………………………………

Varises : ……………………………………

Refleks : ……………………………………

Ano – Genital ( inspeksi ) : …………………………………………….

Perineum : bekas luka jahitan : … kebersihan : ………

Kandung kemih : ……………………………………………

Vulva vagina : warna : ……. .. Luka : ………

Fistula : ……… Varises : ……

Pengeluaran lochea / warna / konsistensi / bau : ……………………

Kelenjar Bartholini : Pembengkakan : …… Konsistensi : ……..

Anus : Hemoroid : ……………………………….

D. UJI DIAGNOSIS

1. Laboratorium

Darah :………………………………………………………………

Urine :……………………………………………………………….

Feses :………………………………………………………………

2. Rontgen :……………………………………………….

3. USG :……………………………………………….

4. Terapi yang diberikan :……………………………………………….

II. INTERPRETASI DATA

Identifikasi diagnosa, Masalah dan Kebutuhan

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

III. ANTISIPASI DIAGNOSA DAN MASALAH POTENSIAL

Mengidentifikasi diagnosa dan masalah potensial sesuai dengan diagnosa dan masalah yang sudah diidentifikasi.

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

IV. IDENTIFIKASI KEBUTUHAN AKAN TINDAKAN SEGERA ATAU KOLABORASI

Mengidentifikasi perlunya tindakan segera oleh bidan atau dokter untuk dikonsulkan atau ditangani bersama dengan anggota tim kesehatan lain sesuai dengan kondisi klien.